Reprise après accident de plongée
En cas d'accident de plongée ayant nécessité prise en charge médicale en urgence et/ou traitement par oxygénothérapie hyperbare ("passage en caisson hyperbare"), une contre-indication temporaire à la plongée sous marine est donnée, afin de permettre la récupération et le cas échéant des explorations complémentaires. La reprise ne pourra se faire qu'après avis d'un médecin fédéral ou de plongée et remise d'un nouveau CACI.
A titre indicatif, voici les durées de contre-indication initiale, les explorations et les critères décisionnels pour les principaux accidents de plongée :
BAROTRAUMATISMES :
| TYPE D'ACCIDENT | CONTRE-INDICATION INITIALE | EXPLORATIONS | CONDUITE À TENIR |
| SURPRESSION PULMONAIRE | |||
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1 mois | TDM thoracique lors de la prise en charge médicale initiale |
En l'absence de signes d'effraction alvéolaire, reprise autorisée Si signes d'effraction alvéolaire, CI 3 mois |
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6 mois |
TDM thoracique et cérébrale lors de la prise en charge médicale initiale IRM cérébrales dans les 3 mois |
En l'absence de séquelles cliniques et radiologiques, reprise autorisée Si présence de séquelles auditives : voir critères auditifs de CI |
| OTITE BAROTRAUMATIQUE (Atteinte de l'oreille moyenne isolée) | |||
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5 à 15 jours |
Otoscopie et vérification du Valsalva Audio et tympanométrie en cas de doute |
Si normalisation tympanique et auditive, et si bonne mobilité tympanique, reprise autorisée |
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Durée de la perforation (1 mois minimum) |
Otoscopie et vérification du Valsalva par ORL Audio et tympanométrie |
Si bonne cicatrisation tympanique ou tympanoplastie et bonne récupération auditive, reprise autorisée (2 mois après la chirurgie) |
| BAROTRAUMATISME DE L'OREILLE INTERNE | 6 mois |
Audio et tympanométrie Epreuves vestibulaires en cas d'atteinte |
En l'absence de séquelles auditives et vestibulaires, reprise autorisée
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ACCIDENTS DE DÉSATURATION :
| TYPE D'ACCIDENT | CONTRE-INDICATION INITIALE | EXPLORATIONS | CONDUITE À TENIR |
| CUTANÉ | |||
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8 jours | aucune | Reprise autorisée |
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1 mois | Recherche de shunt droite-gauche | Reprise avec restrictions suivant les résultats de la recherche de shunt droite-gauche |
| OSTEO ARTHRO MUSCULAIRE (ou "Bends") | 1 mois |
IRM Articulaire +/- scintigraphie osseuse |
Si présence de signes radiologiques d'ostéonécrose dysbarique (OND), prolongation de la CI avec surveillance de l'imagerie par périodes de 6 mois En l'absence de signes fonctionnels et radiologiques d'OND, reprise autorisée |
| OREILLE INTERNE | 6 mois |
Audiométrie Epreuves vestibulaires Recherche de shunt droite-gauche |
En l'absence de séquelles auditives et/ou vestibulaires, reprise autorisée avec restrictions suivant les résultats de la recherche de shunt droite-gauche En présence d'un déficit persistant, prolongation de la CI et réévaluation 6 mois après |
| MEDULLAIRE | 6 mois |
IRM et explorations suivant les séquelles : PES/PEM, EMG, Bilan urodynamique |
Si persistance de troubles moteurs, sphinctériens et/ou sensitifs profonds, pas de reprise et réévaluation 6 mois après. Si persistance uniquement de séquelles sensitives superficielles, autorisation de reprise |
| CEREBRALE | 6 mois | IRM et recherche de shunt droite-gauche |
Si existence de séquelles cliniques ou radiologiques, CI définitive En l'absence de séquelles cliniques et radiologique, reprise avec restrictions suivant les résultats de la recherche de shunt droite-gauche |
