Commotion cérébrale : conduite à tenir

La commotion cérébrale ne survient pas nécessairement à la suite d'un coup à la tête. Elle peut également faire suite à un coup porté ailleurs sur le corps.

1. Identifier une commotion cérébrale

En cas de suspicion : arrêt du jeu et sortie de l'eau du joueur ou de la joueuse avec assistance.

Les signes qui doivent alerter

Le joueur ou la joueuse présente-t-il ou elle :

• Une blessure visible à la tête ?
• Une perte de connaissance ou une absence de réponse lorsqu'on le stimule ?
• Un regard hébété, vide ou absent ?
• Des difficultés à nager, à sortir du bassin ou une absence de participation au jeu ?
• Une démarche instable ou des troubles de l'équilibre hors du bassin ?
• Une confusion ou une désorientation ?
• Le fait de se tenir la tête ?
• Une agitation anormale ?

Les symptômes ressentis

Le joueur ou la joueuse se plaint-il ou elle :

• De maux de tête ?
• De vertiges ou de sensations vertigineuses ?
• De se sentir dans le brouillard, confus ou ralenti ?
• De troubles de la vue ?
• De nausées ou d'envie de vomir ?
• D'une fatigue anormale ou d'une envie de dormir ?
• De somnolence ?
• D'une sensation de pression à la tête ?
• D'une gêne provoquée par le bruit ou la lumière ?

2. Les situations nécessitant un appel immédiat aux secours

Appeler les secours (15 en France, 112 à l'international) pour une prise en charge aux urgences sans délai en cas de :

• Douleurs cervicales.
• Irritabilité, nervosité ou agitation anormale persistante ou croissante.
• Convulsion.
• Vision double.
• Troubles de conscience.
• Amnésie supérieure à 30 minutes.
• Mal de tête allant en augmentant.
• Sensations anormales ou baisse de force dans un bras ou une jambe.

3. Évaluer le joueur ou la joueuse

La fiche d'évaluation FFESSM, à remplir par l'arbitre, prévoit plusieurs tests.

Questions d'orientation

L'évaluateur pose les questions suivantes :

1. Dans quelle piscine joues-tu ?
2. Contre qui joues-tu ?
3. Qui est en train de gagner ?
4. À quelle mi-temps en est le jeu ?
5. Contre quelle équipe as-tu joué ton dernier match ?
6. Chaque réponse est évaluée comme « bon » ou « pas bon ».

Tests physiques

Suivi visuel

Le joueur ou la joueuse doit suivre du regard le doigt de l'évaluateur dans toutes les directions, en l'absence d'anomalie préexistante à la blessure.

Équilibre et marche

Uniquement en l'absence de suspicion de traumatisme cervical : pas de plainte de douleur ou de gêne cervicale, ni de baisse de force ou de sensation anormale dans un membre.

• Marcher sur une ligne droite pendant 3 mètres.
• Tenir debout sur un pied, les yeux fermés, pendant 20 secondes.

Chaque test est évalué comme « bon » ou « pas bon ».

Que faire en cas de signe anormal ou d'échec aux tests ?

Arrêt du jeu et de la compétition.

• Remettre au joueur ou à la joueuse la fiche d'évaluation et la fiche de conseils.
• Conserver une copie de la fiche.
• Exiger un certificat médical avant la reprise du sport.
• Effectuer une déclaration auprès de la fédération et de l'assurance.

4. Conseils au sportif après une commotion cérébrale

Une commotion cérébrale est un traumatisme crânien. Elle ne doit pas être prise à la légère, car elle peut avoir des conséquences retardées sur le fonctionnement cérébral.

Repos complet

Le sportif doit rester au repos complet pendant :

• 24 heures minimum pour les adultes.
• 48 heures pour les mineurs.

Cela signifie :

• Pas d'effort cognitif important (par exemple, pas de lecture soutenue).
• Pas d'effort physique autre que léger (promenade uniquement).
• Pas d'écran plus de 15 minutes par jour.
• Pas de conduite automobile.

Surveillance pendant les premières 24 heures

Le sportif ne doit pas rester seul pendant les 24 premières heures.

La nuit, une personne doit rester à proximité, portes ouvertes.

Traitements et précautions

• Pas de traitement psychotrope.
• Pas d'anti-inflammatoire.
• En cas de douleur : paracétamol seul.
• Pas de consommation d'alcool ou de substances toxiques pendant au moins 72 heures après la blessure.

Si vous ne vous sentez pas bien, prenez un avis médical.

5. Reprise de l'activité sportive

Une consultation médicale est obligatoire avant toute reprise sportive intense.

Le sportif doit remettre au médecin la fiche d'évaluation remplie par le responsable ayant identifié la commotion cérébrale.

Un nouveau certificat médical d'absence de contre-indication à la pratique sportive est requis avant le retour au jeu.

Il est recommandé de privilégier un médecin du sport.

La reprise de l'activité physique doit être très progressive et se faire en l'absence de symptômes.

Le sportif doit auparavant avoir repris ses activités quotidiennes.

6. Fiche pratique FFESSM à télécharger

La fiche « Commotion cérébrale » comprend :

• Une fiche d'évaluation à remplir par l'arbitre.
• Les signes et symptômes permettant de reconnaître une commotion cérébrale.
• Les questions et tests d'évaluation.
• Les consignes à appliquer en cas de suspicion de commotion cérébrale.
• Les conseils à remettre au sportif.

Télécharger la fiche « Commotion cérébrale » (PDF – 4 pages)